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2011/10/06台灣新生報 

辨證論治，是傳統中醫的獨門診斷方式。台灣中醫家庭醫學會專科醫師表示，辨證論治的觀念最早起源於中醫的醫書《黃帝內經》，後來在古籍《傷寒雜病論》明確寫下對疾病演變的解釋和用藥示範等，也因此，中醫的辨證論治也就藉著這兩大經典而奠定了日後基礎。

醫師指出，有許多患者常常覺得很神奇，只要中醫師把完脈、看完舌頭後，就會知道患者這一周身體的狀況有沒有變得更好，其實並不是中醫有通靈的本領，或是記憶力特別好，而因為中醫臨床用藥時，完全是依照中醫四診觀察後的結果，依結果來作定性、定量的紀錄，所以根據上次的病歷，中醫就能大致掌握住患者身體狀況。

醫師進一步指出，可能社會大眾會很好奇，到底傳統中醫是怎麼樣來診斷疾病？其實這個問題很簡單，中醫沒有儀器檢查，但可以透過辨證論治進行診斷、用藥，因為中醫的精神是一種整體觀，也就是中醫將人體從正常生理的穩定狀態，到亞健康失去平衡，以至於全面性發展為疾病的過程，整體視作一種連續而不斷變化的動態平衡。

中醫認為，所有生理上的異常變動都一定會留下一些證據，所謂的「辨證」就如同醫師像偵探般，從患者的身體發生變化時留下的線索，運用觀察的方法（中醫四診或西醫報告），來進行邏輯上的推理，同時運用中醫的理論來跟患者解釋為何會有這些反應，辨證後可以歸納出病理表現的原因和結果。

在了解疾病的來龍去脈後，中醫師便會選擇相對應的治療原則、方法、措施，來還原人體健康的狀態，這就是所謂的「論治」，因此，所謂的辨證論治就是中醫師把直接觀察的現象，轉化為可以客觀解釋的病情，並以此為根據，擬定治療的方法。

醫師表示，所謂的「辨證論治」，就是運用中醫理論來分析疾病、診斷疾病、治療疾病，又稱辨證施治，這部份包括辨證和論治兩個相關的階段，而辨證論治的方法大概有八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、正邪二分辨證六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證、經絡辨證等。

醫師舉例指出，傳統中醫發展淵遠流長，所以辨證模式眾多，各家各有所不同、方法也多采多姿。以「正邪二分辨證」為例，任何病理狀態的產生不外乎「正虛、邪實」這個範疇，譬如慢性病就是因正虛而引起，隨著反覆發作的病程就會產生所謂的邪實。如此正虛、邪實在人體內互相交戰的結果，正旺則邪退，正虛則邪進，這樣的道理很簡單，直到一方獲勝或雙方對峙僵持。

醫師進一步舉例指出，譬如在這個疾病發展過程中，如果正氣稍微大於邪實，可以稱為「緩解期」，若正氣稍微小於邪實，則稱為「小發作期」，若正氣更小於邪實，則稱為「中發作期」，若正氣超小於邪實就是「大發作期」。整個病症發作就是一段不斷反覆、拉踞的過程，也就是說，正虛的環境會隨時變化，邪實的病理因子也會不停地轉換，同時發作的部位也會隨著時間擴張和遷移。

傳統中醫辨證論治的目的，主要是從舌、脈、體徵、症狀等表現，去發掘出病理過程中的正虛是何種平台，邪實是何種致病因子，病症發生部位是哪一種，中醫治病，除了辨證論治外，也要依循患者主述及醫師經驗作優先順序的處理，也就是中醫常說的：「急則治其標；緩則治其本」。

醫師強調，厲害的中醫師就像善於打仗的將軍一樣，雖然在兵荒馬亂之際，還是會保持冷靜，胸中自有方略，所以患者接觸中醫四診後，中醫就會開始準確地解釋患者病情，有些「新來的」患者會感到很驚訝，為什麼中醫會知道自己尚未告知的毛病，其實很簡單，中醫懂得傾聽身體語言！

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